前不久，我第四次參加國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整談判。迄今為止，雖已經(jīng)歷了100多場(chǎng)談判，但一想到醫(yī)保藥品事關(guān)重大，緊張感依舊存在。一幕幕看似“針鋒相對(duì)”，實(shí)則爭(zhēng)取共贏的場(chǎng)景，讓人既感慨又感動(dòng)。
國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整談判，連著醫(yī)保基金的大池子，也關(guān)系人民群眾的錢袋子。區(qū)別于商業(yè)談判，確保規(guī)范是國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整談判的首要原則。談判專家組必須嚴(yán)格按照規(guī)則與藥企代表進(jìn)行談判，保證參與的藥企都能獲得公平對(duì)等的權(quán)益保障。堅(jiān)持立場(chǎng)是基本要求。藥企從自身發(fā)展角度只能在有限范圍內(nèi)降價(jià)，談判專家要體諒并學(xué)會(huì)換位思考，既不能憑個(gè)人愿望要求不切實(shí)際的降幅，也不能忽略為參保人員爭(zhēng)取更優(yōu)價(jià)格的談判職責(zé)。
這些年，國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整談判被很多人稱為“靈魂談判”。談判底價(jià)根據(jù)醫(yī)保預(yù)期可接受的支付標(biāo)準(zhǔn)，通過前期科學(xué)測(cè)算產(chǎn)生。談判專家負(fù)責(zé)運(yùn)用談判規(guī)則，在藥企可以接受的前提下，為參保群眾爭(zhēng)取更大的實(shí)惠。從這一點(diǎn)上說，每個(gè)談判專家“砍價(jià)”都會(huì)不遺余力，一角一分都會(huì)爭(zhēng)取。正因?yàn)槌休d無數(shù)參保群眾的期盼，談判專家才會(huì)真情流露，才能“自帶氣場(chǎng)”。
與藥企代表平等充分交流，為患者爭(zhēng)取藥企可以接受的最優(yōu)價(jià)格，是談判專家的追求。但在談判桌上，膠著是常態(tài)。在一次罕見病用藥的談判中，企業(yè)雖然報(bào)價(jià)進(jìn)入了底價(jià)115%的范圍內(nèi)，但在磋商環(huán)節(jié)一直難有進(jìn)展。企業(yè)代表幾次走出談判現(xiàn)場(chǎng)向上請(qǐng)示，緊張和焦慮的情緒彌漫全場(chǎng)。其實(shí)，坐在談判桌另一側(cè)的我們也一樣緊張。一方面希望把價(jià)格降到最合理水平，另一方面也擔(dān)心談判失敗，罕見病患者用藥負(fù)擔(dān)降不下來。最終談判成功，“恭喜你們！”當(dāng)我向企業(yè)代表講出這句話的時(shí)候，大家忍不住鼓起掌來。
建立以新藥為主體的醫(yī)保準(zhǔn)入和談判續(xù)約機(jī)制，是做好國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作的題中應(yīng)有之義。創(chuàng)新藥研發(fā)成本高，爭(zhēng)取降價(jià)很難，但也有不少企業(yè)主動(dòng)作為。在一場(chǎng)談判中，身為科學(xué)家的藥企董事長(zhǎng)主動(dòng)提出降價(jià)，讓更多患者用上自家研發(fā)多年的藥品，急得身旁的財(cái)務(wù)總監(jiān)“直跺腳”。據(jù)悉，醫(yī)保對(duì)新藥的支出從2019年的59.49億元增長(zhǎng)到2022年的481.89億元，增長(zhǎng)了7.1倍。上市新藥納入醫(yī)保目錄的等待時(shí)間從過去的平均近5年縮短至不到2年，有的新藥上市僅半年就被納入醫(yī)保目錄。事實(shí)證明，努力尋求價(jià)格與創(chuàng)新之間的“最大公約數(shù)”，才能實(shí)現(xiàn)互利共贏的“雙向奔赴”。
破解群眾“看病貴”問題一直是深化醫(yī)改的重要目標(biāo)。近年來，醫(yī)保部門始終堅(jiān)持惠民為本，以有限的醫(yī)保基金著力減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。特別是近幾次調(diào)整，我們加快談判節(jié)奏，推動(dòng)卡瑞利珠單抗、諾西那生鈉等一大批抗癌藥、罕見病用藥以適宜價(jià)格納入醫(yī)保，幫助患者和他們的家庭重燃希望。醫(yī)保基金是參保群眾的“保命錢”，醫(yī)保工作的目標(biāo)就是努力讓每一分錢都花得更值。
降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)仍在路上，促進(jìn)醫(yī)保基金“價(jià)值購買”，讓更多新藥好藥惠及患者，我們?cè)笧榻】抵袊ㄔO(shè)繼續(xù)貢獻(xiàn)力量。（龔 波） |
