以往我們去醫院門診看病，只能刷醫保卡的個人賬戶，如果余額用完了就只能自費，即便是小病小痛，醫藥費也不少。不過，這樣的情況將發生改變。今天，記者從自治區醫療保障局了解到，《廣西職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法》從今年1月1日起施行，廣西職工醫保參職工到普通門診看感冒、咳嗽等小病，費用也可以報銷了。
從今年1月1日起，門診多發病、常見病被納入醫保統籌基金報銷，最高支付比例可達到65%。
自治區醫療保障局待遇保障處處長 吳華章
起付線現在設到600元（年度累計），起付線以上的部分根據在就診醫院的不同，可以享受到50%~65%的報銷，那么封頂線退休人員是1800塊錢（每年），在職人員是1200塊錢（每年）。
通過這張表格，大家可以清晰地了解支付比例。
單位繳費部分不再劃入個人賬戶
過去，參保職工的個人賬戶由個人繳費部分和單位繳費部分構成，自2023年起，參保在職人員（包括靈活就業人員）個人賬戶劃入額度調整至本人參保繳費基數的2%，但是單位繳費不再劃入個人賬戶，而是全部劃入統籌基金；符合條件的退休人員，個人賬戶劃入額度調整為2022年度職工醫保統籌地區基本養老金平均水平的2.5%，所有人賬戶劃入金額相同。
客觀來看，這一改革增加了參保人員門診費用的保障能力。以某退休人員為例，改革前，其個人賬戶每年劃入1000元，假設每年醫療花費3000元，那么他還需要自付2000元；而改革后，這名退休人員每年個人賬戶劃入800元，如果到一級醫療機構就醫，3000元的醫療費可報銷1560元，也就是說，他另外自付的金額僅640元。
自治區醫療保障局待遇保障處處長 吳華章
這個也凸顯了我們這次改革的一個很重要的意義，就是把原來主要從個人賬戶來支付的部分，現在通過互助共濟統籌基金來幫助有需要的人。
值得特別強調的是，我區的政策設計是今年先建立普通門診統籌，明年才開始改變個人賬戶計入方式，這也意味著參保人員可以提前一年享受到改革紅利。 |
