近期，有媒體調查發現，一條由“職業開藥人”、藥販子、藥店、診所勾連起來的“回流藥”黑色產業鏈，正在侵蝕國家醫保基金。在這個過程中，涉及的行為人、參保人、收藥人、醫療機構等都是“共益者”，而受損的卻是醫保基金，進而是全體參保人。有關部門已對相關人員采取必要措施，釋放維護醫保基金安全和廣大患者利益的鮮明信號。
醫保是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排。醫保基金關系到每一位參保群眾的切身利益。根據國家醫保局公布的數據，我國基本醫療保險（含生育保險）基金的年度總支出由2018年的1.7萬億元增長至2023年的2.8萬億元。這充分表明，醫保基金發揮了解決群眾看病就醫后顧之憂的作用。因此，加強醫保基金監管、維護醫保基金安全，就是在看好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
當前，各有關部門積極擔當、主動作為，維護醫保基金安全取得成效。同時要看到，醫保基金監管的形勢依然嚴峻復雜。比如，有的定點醫藥機構仍存在“跑冒滴漏”現象，騙保手段更趨隱蔽、更加專業；又如，醫保監管力量仍有不足，監管執法體系有待健全，各方監管責任還需進一步落實。這意味著，必須繼續嚴監管、出重拳，織牢織密醫保基金監管網，不給欺詐騙保等違法違規行為可乘之機。
維護醫保基金安全，強化打擊是抓手。不久前，國家衛生健康委等14部門印發《2024年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》，指出“強化醫保基金監管，保持打擊欺詐騙保高壓態勢”。隨著對不法行為的監管、打擊力度逐步升級，繼續綜合施策、嚴打違法，“不敢騙”的高壓態勢將進一步得到鞏固。
維護醫保基金安全，健全制度是重點。有效破解相關監管難題，需要進一步建立健全監督管理機制、協同監管機制、信用管理機制、異地就醫跨區域監管機制、重大事項處置機制等。具體實踐中，通過飛行檢查、專項整治、日常監管、智能監控、社會監督等多種監管方式，打好監管組合拳，方能確保成體系地推進醫保基金監管工作，實現有法可依、有章可循。
維護醫保基金安全，系統協同是關鍵。醫保基金關乎每一個人，守護好基金安全也有賴于各部門協同配合。這就需要明確、壓實醫保基金使用各環節的監管責任。比如，醫保行政部門的監管責任、醫保經辦機構的審核檢查責任、定點醫藥機構醫保基金使用的自我管理主體責任、行業部門的主管責任、地方政府屬的地監管責任等。這些責任不僅缺一不可，而且需要相關部門各司其職。只有堅持系統思維、凝聚各方合力、做到協同聯動，充分發揮各方職能優勢，才能實現齊抓共管的綜合治理。
把每一分每一毫醫保基金，都花在治病救人、增進民生福祉上，是正道也是大道。堅持抓早抓小、從嚴監管，提高監管的專業化、規范化、制度化水平，全鏈條防止醫保基金“跑冒滴漏”，定能確保醫保基金安全可靠、造福于民。 |
