近日，自治區(qū)人民政府辦公廳印發(fā)《廣西職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障實施辦法》（以下簡稱《辦法》），健全廣西特重大疾病醫(yī)療保險和救助制度。四類人員將根據(jù)所屬類別不同獲分類救助，其中包括孤兒在內(nèi)的一類人員住院時，應(yīng)計入醫(yī)療救助的費用可獲100%救助。
《辦法》規(guī)定，廣西醫(yī)療救助對象包括四個類別人員，其中一類人員為城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對象、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童；二類人員為城鄉(xiāng)最低生活保障家庭成員。
▲醫(yī)療救助制度讓困難人員就醫(yī)更有底氣。圖為2021年10月，居民在某駐邕三甲醫(yī)院住院部繳費。南國早報客戶端記者 劉冬蓮攝
為確保困難群眾應(yīng)保盡保，廣西對個人繳費確有困難的群眾給予分類資助。其中，一類人員個人應(yīng)繳費金額，可獲得全額資助。二類人員，以及城鄉(xiāng)低保邊緣對象中年滿60周歲以上的老年人、未滿18周歲的未成年人，其個人應(yīng)繳費金額可獲60%資助。
根據(jù)《辦法》，城鄉(xiāng)居民大病保險繼續(xù)對一類人員、二類人員、城鄉(xiāng)低保邊緣對象和返貧致貧人口等困難群眾，實施起付線降低50%、報銷比例提高10%、取消封頂線的傾斜支付政策。在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險對脫貧不穩(wěn)定人口實施起付線降低50%、報銷比例提高10%、取消封頂線的傾斜支付政策。
按規(guī)定，經(jīng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險（或職工大額醫(yī)療費用補(bǔ)助）報銷后，剩余的政策范圍內(nèi)個人自付費用計入住院醫(yī)療救助。不同類別的救助對象，其醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)有不同的比例和最高限額。比如，一類人員，住院醫(yī)療救助不設(shè)起付線，按應(yīng)計入的住院醫(yī)療救助費用的100%給予救助，年度累計救助最高支付限額為6萬元。
《辦法》還規(guī)定了門診特殊慢性病、重特大門診特殊慢性病的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。
《辦法》的出臺，進(jìn)一步健全廣西重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時避免過度保障。
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1.廣西醫(yī)療救助對象包括四個類別人員
一類人員：城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對象、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童。
二類人員：城鄉(xiāng)最低生活保障家庭成員。
三類人員：城鄉(xiāng)困難低保邊緣家庭成員，以及鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的脫貧不穩(wěn)定人口和返貧致貧人口。
四類人員：享受相關(guān)基本醫(yī)療保險待遇，因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，以及縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
2.住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)
（1）對一類人員，住院醫(yī)療救助不設(shè)起付線，按應(yīng)計入的住院醫(yī)療救助費用的100%給予救助，年度累計救助最高支付限額為6萬元。
（2）對二類人員中的重度殘疾人（殘疾等級為一級、二級的殘疾人和三級、四級精神、智力殘疾人，住院醫(yī)療救助不設(shè)起付線，按應(yīng)計入的住院醫(yī)療救助費用的95%給予救助，年度累計救助最高支付限額為5萬元。
（3）對其他二類人員，住院醫(yī)療救助不設(shè)起付線，按應(yīng)計入的住院醫(yī)療救助費用的90%給予救助，年度累計救助最高支付限額為3萬元。
（4）對城鄉(xiāng)低保邊緣對象，住院醫(yī)療救助起付線為年度累計達(dá)到3000元，在起付線以上部分按應(yīng)計入的住院醫(yī)療救助費用的80%給予救助，年度累計救助最高支付限額為2萬元。
（5）對鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的脫貧不穩(wěn)定人口、返貧致貧人口，住院醫(yī)療救助起付線為年度累計達(dá)到3000元，在起付線以上部分按應(yīng)計入的住院醫(yī)療救助費用的70%給予救助，年度累計救助最高支付限額為2萬元。 |
